Blasenentzündung trotz negativem Urintest: Mögliche Gründe

Zystitis

Blasenentzündung trotz negativen Urintests: Was steckt dahinter?

Brennen beim Wasserlassen, aber der Urintest ist negativ? Warum eine Blasenentzündung dennoch möglich ist – und welche weiteren Ursachen infrage kommen.

Intensiver Harndrang, Brennen beim Wasserlassen, Schmerzen im Unterleib: Bei diesen Symptomen denken viele an eine Blasenentzündung. Wenn der Urinteststreifen dann aber unauffällig ist, sind die meisten verunsichert. Warum ein Urintest allein für eine Diagnose nicht ausreicht und welche Untersuchungen Klarheit bringen, lesen Sie im Folgenden.

Blasenentzündungen, medizinisch Zystitis genannt, treffen vor allem Frauen. Laut dem Bundesministerium für Gesundheit erkranken etwa 10 von 100 Frauen mindestens einmal im Jahr an einer Blasenentzündung. Das hat verschiedene Ursachen: Bei Frauen liegen Harnröhre und After eng beieinander. Beim Geschlechtsverkehr beispielsweise können Bakterien an die Harnröhrenöffnung gelangen und über die kurze Harnröhre in die Blase aufsteigen. Mit gerade einmal vier Zentimetern ist die weibliche Harnröhre sehr kurz. Der häufigste Erreger bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen ist das im Darm natürlicherweise vorkommende Bakterium Escherichia coli.

Ist die Schleimhaut der Harnblase entzündet, zeigt sich das durch unangenehme Symptome. Wer eine Blasenentzündung hat, verspürt intensiven Harndrang – trotz gering gefüllter Blase. Beim Wasserlassen brennt und sticht es unangenehm. Die Schmerzen können in den gesamten Unterleib ausstrahlen. Der Urin ist häufig trüb und riecht auffällig. Manchmal ist Blut im Urin sichtbar.

Treten diese Beschwerden auf, nutzen Betroffene häufig zunächst einen Urinschnelltest für zu Hause. Der Urinteststreifen prüft unter anderem auf Nitrit, das bestimmte Bakterien bilden, sowie auf Leukozyten, also weiße Blutkörperchen, die auf eine Entzündung hinweisen können. Auch der pH-Wert des Urins lässt sich mittels Teststreifen ermitteln. Ist das Testergebnis unauffällig, ist eine Infektion zwar weniger wahrscheinlich, ganz auszuschließen ist sie dennoch nicht.

Für ein positives Ergebnis eines Nitrittests braucht es beispielsweise eine bestimmte Bakterienkonzentration. Diese ist erst nach einer entsprechenden Verweilzeit in der Blase gegeben.

Wer wegen starken Harndrangs häufig Wasser lässt, erreicht diese Verweildauer jedoch möglicherweise nicht. Eine Urinuntersuchung bei zu kurzer Blasenverweilzeit kann daher das Risiko eines falsch negativen Befunds erhöhen. Außerdem bilden nicht alle Erreger Nitrit.

Ebenso kann stark verdünnter Urin das Ergebnis beeinflussen. Und das ist nicht unwahrscheinlich: Viele Betroffene trinken bei Verdacht auf eine Blasenentzündung mehr als gewöhnlich, um die Blase zu spülen.

Selbst wenn typische Beschwerden und das Ergebnis eines Teststreifens zusammen beurteilt werden, sind falsch negative und falsch positive Ergebnisse in bis zu einem Drittel der Fälle nicht zu vermeiden. Auf den Urintest zu Hause sollten sich Betroffene daher nicht verlassen. Bestehen trotz negativen Urintests Blasenbeschwerden, können weiterführende ärztliche Untersuchungen Klarheit bringen.

Wer trotz negativen Testergebnisses im Bereich der Harnwege unangenehme Symptome verspürt, sollte eine hausärztliche oder gynäkologische Praxis aufsuchen. Dort kann der Urin auf verschiedene Arten untersucht werden. Bei unklaren, wiederkehrenden oder trotz Behandlung anhaltenden Beschwerden kann etwa das Anlegen einer Urinkultur sinnvoll sein. Bei der Diagnosestellung ist zudem eine körperliche Untersuchung hilfreich.

Denn auch wenn die Beschwerden zunächst eine Blasenentzündung vermuten lassen: Es ist nicht auszuschließen, dass die Symptome auf eine andere Ursache zurückzuführen sind, etwa eine sogenannte Reizblase, eine Vaginalinfektion oder eine interstitielle Zystitis. Der Verdacht liegt besonders dann nahe, wenn eine Behandlung der vermeintlichen Blasenentzündung keinen Erfolg zeigt oder Frauen immer wieder mit Blasenbeschwerden zu kämpfen haben.