Apotheken müssen Rabatt-Import statt Original abgeben

Bundessozialgerichts

Urteil: Apotheken müssen günstige Medikamente führen

Ein Urteil aus Kassel stärkt die Macht der Krankenkassen bei Rabattarzneien. Für Apotheken wächst das Risiko, bei Abweichungen auf den Kosten sitzenzubleiben.

Das Bundessozialgericht hat am Freitag eine Pflicht für Apotheken bestätigt. Wenn eine Krankenkasse einen Rabattvertrag für ein günstigeres Importmedikament geschlossen hat, müssen Apotheken dieses statt des teureren Originals abgeben. Das gilt laut den Kasseler Richtern selbst dann, wenn der Arzt ausdrücklich das Originalpräparat auf dem Rezept vermerkt hat. Wer als Patient dennoch auf das Original besteht, muss laut der Richter die Mehrkosten selbst tragen.

Die Urteile (Az. B 3 KR 14/25 R und B 3 KR 15/25 R) ergingen nach zwei Streitfällen. Sie betreffen die Frage, wann Krankenkassen die Erstattung von Medikamenten verweigern dürfen. Tauscht eine Apotheke ein verschriebenes Präparat nicht gegen das günstigere Importprodukt aus, obwohl ein Rabattvertrag besteht, kann die Kasse die Zahlung verweigern. Dieses Verfahren wird als Retaxierung bezeichnet.

• Rabatte für Medikamente: Linnemann will durchgreifen

Besonders weitreichend ist die Entscheidung in einem der beiden Fälle. Dort hatte ein Arzt auf dem Rezept ein sogenanntes „aut-idem-Kreuz“ gesetzt. Dieses Kreuz soll eigentlich verhindern, dass die Apotheke das verschriebene Medikament durch ein Wirkstoff-gleiches Präparat ersetzt. Das Gericht stellte jedoch klar, dass auch dieses Kreuz Apotheken nicht von der Pflicht entbindet, auf das günstigere Importprodukt umzusteigen, sofern ein entsprechender Rabattvertrag vorliegt.

Voraussetzung für den Tausch ist, dass das Importmedikament chemisch und pharmakologisch identisch mit dem Originalpräparat ist. Unterschiede darf es laut Bundessozialgericht allenfalls bei Verpackung oder Etikettierung geben. Auch Bedenken des Apothekers sind in solchen Fällen rechtlich nicht relevant, da es sich um ein identisches Produkt handelt.

Hintergrund der Regelung sind Rabattverträge, die Krankenkassen mit Arzneimittelherstellern abschließen, um Kosten zu senken. Wie die Verbraucherzentrale erläutert, erhalten Patienten deshalb je nach Kassenzugehörigkeit teils identische Medikamente von unterschiedlichen Herstellern. Damit ein solcher Tausch überhaupt möglich ist, muss das Medikament ärztlich verschrieben sein und die jeweilige Krankenkasse einen Rabattvertrag für das entsprechende Importprodukt abgeschlossen haben.