Wenn vergrößerte Hämorrhoiden bluten, ist das nicht unbedingt ein Grund zur Sorge – aber für einen Besuch in der ärztlichen Praxis. Was noch helfen kann.
Das Wichtigste im Überblick
Hämorrhoiden sind Schwellkörper über dem Afterkanal, die von Blutgefäßen durchzogen sind. Sie werden auch als Gefäßpolster bezeichnet. Wenn sich die Hämorrhoiden dauerhaft vergrößern, entwickelt sich ein Hämorrhoidalleiden, welches mit verschiedenen unangenehmen Symptomen einhergehen kann. Der Überbegriff dafür lautet Hämorrhoidalbeschwerden.
Ein häufiges Anzeichen für Hämorrhoiden sind Blutungen aus dem After. Meist treten diese beim oder kurz nach dem Stuhlgang auf: Presst die oder der Betroffene dabei zu stark, geraten die Blutgefäße in den Hämorrhoiden plötzlich stark unter Druck und können verletzt werden, wenn sie in den Analkanal oder nach außen treten.
Hämorrhoiden geplatzt: Ist das gefährlich?
Von „geplatzten Hämorrhoiden“ ist in der Umgangssprache die Rede, wenn verletzte Hämorrhoiden bluten. Solche Blutungen sind nicht gefährlich und klingen von selbst wieder ab. Dennoch ist es wichtig, mit dem Problem zur Ärztin oder zum Arzt zu gehen. Zum einen, um unangenehme Folgen zu vermeiden: Bluten die Hämorrhoiden täglich über viele Wochen hinweg, kann die Haut im äußeren Afterbereich so stark gereizt werden, dass sie sich entzündet. Selten führt der Blutverlust auch zu einer leichten Blutarmut (Anämie).
Zum anderen erfordert die Ursache der Blutung – das Hämorrhoidalleiden – eine gezielte Therapie. Vergrößerte Hämorrhoiden bilden sich nämlich normalerweise nicht von selbst wieder zurück. Unbehandelt können sie immer wieder Blutungen und andere Beschwerden auslösen.
Ob und wie häufig sie Probleme verursachen, lässt sich zu Beginn der Erkrankung nicht absehen. Bei manchen Betroffenen treten nur selten oder nie wieder Symptome auf. Andere werden über Wochen bis Monate täglich von Juckreiz im Analbereich und Blutungen nach dem Stuhlgang geplagt.
„Was die Häufigkeit und Intensität der Beschwerden angeht, gibt es keine feste Regel. Alle Variationen sind möglich, auch beim einzelnen Patienten: Es gibt Patienten, die phasenweise täglich Blutungen haben und dann wieder monatelang Ruhe“, sagt Dr. Andreas Joos vom Deutschen End- und Dickdarm-Zentrum Mannheim.
Wer Blut auf dem Stuhl oder Toilettenpapier bemerkt, sollte sich in jedem Fall bei der Ärztin oder dem Arzt melden. Denn nicht immer sind verletzte Hämorrhoiden der Grund. Blutungen aus dem After können auch auf andere Ursachen hindeuten – etwa Risse am After (Analfissuren), chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Darmpolypen oder Darmkrebs. Die Ärztin oder der Arzt kann die genaue Ursache klären und eine entsprechende Behandlung einleiten.
Übrigens: Unangenehme Symptome am After lassen sich mitunter auch auf eine Analthrombose zurückführen. Diese äußert sich jedoch für gewöhnlich nicht durch Blut, sondern vor allem durch plötzlich auftretende Schmerzen. Außerdem sind bei einer Analthrombose oft ein oder mehrere Knoten am After zu erkennen beziehungsweise zu ertasten. Mehr hierzu erfahren Sie im Artikel Analthrombose oder Hämorrhoiden?.
Sehr dunkles, fast schwarzes Blut (Teerstuhl) im oder auf dem Stuhl ist beim Hämorrhoidalleiden sehr ungewöhnlich und spricht eher für eine Erkrankung im Magen, in der Speiseröhre oder in oberen Darmabschnitten. Mögliche Ursachen sind zum Beispiel Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre.
Hämorrhoiden-Blut ist meistens frisch und somit eher hellrot. Allerdings sind hellrote Blutungen aus dem After keineswegs immer ein Zeichen für Hämorrhoiden, sondern können auch auf Afterrisse oder Darmerkrankungen hindeuten.
Wie lange können Hämorrhoiden bluten?
Ein Hämorrhoidalleiden kann in Phasen verlaufen: Mal bluten die Hämorrhoiden täglich bei jedem Stuhlgang, mal haben die Betroffenen wochen- oder sogar monatelang Ruhe. Es ist also nicht ungewöhnlich, wenn Hämorrhoiden über Tage hinweg immer wieder bluten. Auch kräftige Blutungen, bei denen das Blut in die Toilette spritzt oder tropft, sind dabei möglich und meist kein Grund zur Panik.
